강창역치과 상악동 측방 거상술 뼈이식 후 임플란트 지연 식립
윗니 어금니 부위에 존재하는 상악동에 대해 들어보신 적 있으신가요?
치아 상실 후 기능과 심미성을 동시에 회복할 수 있는 대표 치료법으로 치과 임플란트가 널리 활용되고 있지만 모든 부위에서 임플란트를 쉽게 식립할 수 있는 것은 아닌데요. 특히 위쪽 어금니 부위에는 해부학적 특성상 뼈가 부족한 경우가 많아 수술이 어렵다는 진단을 받는 사례가 늘어나고 있습니다.
위쪽 어금니 부위에는 상악동이라 불리는 빈 공간이 존재하는데 치아 상실 후 시간이 지남에 따라 잇몸뼈가 흡수되면 이 공간은 더욱 넓어지고 뼈의 수직 높이가 줄어들어 임플란트를 안정적으로 심기 어렵습니다. 이런 경우 임플란트를 가능하게 해주는 수술이 바로 상악동거상술입니다.
상악동 거상술은 상악동 바닥을 들어 올리고 확보된 공간에 뼈 이식재를 채워 넣어 임플란트에 필요한 골량을 만드는 방법으로 일반적인 방법보다 복잡해 보이지만 체계적인 진단과 술식이 병행되면 안정적인 치료 결과를 얻을 수 있는 방법입니다. 특히 수술 시 상악동막은 매우 얇고 손상되기 쉬운 조직이므로 이를 안정적으로 다루는 전문성과 숙련도가 성패를 좌우하며 미세한 조작이 필수적인 만큼 풍부한 임상 경험이 있는 강창역치과 의료진에게 시행받는 것이 중요합니다.
오늘은 잇몸뼈가 부족한 위쪽 어금니 부위 상악동 측방 거상술 후 임플란트를 식립하신 환자분을 소개해 드리도록 하겠습니다.
환자분께서는 오른쪽 위 씌워둔 어금니 부위에 양치를 하면 피가 나고 힘이 잘 들어가지 않는 느낌이 드신다며 내원해 주셨는데요. 파노라마를 촬영해 보니, 신경치료 후 크라운 수복이 되어 있는 오른쪽 위 어금니 부위에 염증으로 인해 잇몸뼈가 많이 녹아 있는 것을 확인할 수 있었습니다. 이미 신경치료가 되어 있는 치아라 발치가 불가피한 상황이었고, 발치 후 소실된 잇몸뼈 보강을 위해 상악동 거상술 뼈이식 및 임플란트 식립을 계획하였습니다.
25.06.19
먼저 원인이 되는 어금니를 발치하고 1차적인 뼈이식을 진행하였는데요.
수술에는 자가골, 동종골, 합성골 등 안전성이 입증된 재료만 사용하며 환자 상태와 부위에 따라 최적의 재료를 선택하며 수술 후에는 감염 예방과 이식된 뼈의 안정적 정착을 위해 강창역치과의 정기 검진과 철저한 위생 관리가 요구됩니다. 더불어 환자의 회복 상태를 지속적으로 확인하고 필요 시 신속히 대응하는 사후 관리 과정 역시 성공적인 치료에 중요한 요소가 될 것입니다.
25.09.10
약 3개월 후 상악동 거상술과 임플란트 식립을 동시에 진행하였는데요.
상악동 거상술은 측방 접근법과 치조정 접근법으로 나뉘어 뼈 부족이 심한 경우는 잇몸을 절개한 후 측면에 작은 창을 내고 막을 들어 올려 뼈 이식재를 넣는 측방 접근법을 시행하고 뼈가 일부 부족한 경우에는 임플란트 삽입 위치를 통해 상악동을 직접 들어 올리고 이식재를 채우는 치조정 접근법을 사용합니다. 환자분께서는 측방 접근법을 통해 많은 양의 뼈를 이식한 후 임플란트 식립을 진행하였습니다.
25.12.17
25.12.17
임플란트 식립 후 뼈와 단단하게 융합될 수 있는 약 3개월의 시간을 더 기다려 준 뒤 최종 보철물을 진행하였는데요.
상악동거상술 이후에는 일정 기간 동안 붓기나 코막힘 등의 증상이 일시적으로 나타날 수 있고 비강과 인접한 부위인 만큼 과도한 압력이 전달되는 행동은 피해야 하며, 특히 코를 세게 푸는 행동이나 심한 운동, 비행기 탑승 등은 제한되는 경우가 있어 일반적으로 1~2주 내 증상은 완화되며 이후 일정한 기간 동안 골 재생 상태를 관찰하여 안정적인 상태를 확인한 후 보철을 진행하여야 합니다.
시술 방식의 선택은 환자의 상악동 형태, 골의 높이, 전신 건강 상태 등을 종합적으로 판단해 결정되며 난이도가 높은 기술이 요구되는 만큼 임상 경험이 풍부한 강창역치과 의료진과의 상담과 집도가 중요합니다. 또한 3D CT를 활용한 정밀 진단을 통해 상악동 내 염증이나 병변 유무, 해부학적 구조를 사전에 파악하는 과정도 반드시 선행되어야 합니다.
이는 뼈 이식을 수반하는 고난도 수술이지만 적절한 계획하에 시행되면 상악 어금니 임플란트의 성공률을 높이는 데 큰 기여를 하여 무엇보다도 단순히 기술만이 아닌 환자의 전체적인 구강 구조와 치조골 상태를 고려한 개별화된 접근이 중요합니다. 감사합니다!
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에 의거하여 환자분의 동의 하에 업로드가 진행되었습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
