달서구치과 낭종적출술 및 신경치료 후 크라운 수복
입 안에는 악성종양과 양성종양 모두 발생할 수 있는데요. 환자들의 입안에 종양이 생길 수도 있다고 하면 보통 치아에도 그런게 생길 수 있냐는 질문을 많이 받고는 합니다. 입안에는 주로 음식을 씹는 기능을 담당하는 치아뿐 아니라 여러 가지 근육과 혈관, 신경 및 침샘, 입안 전체를 감싸는 점막과 잇몸을 구성하는 상피조직, 그 하방의 결합조직 등 여러 가지 조직들로 구성되며 각각의 조직들에서 발생하는 많은 종양들이 있습니다.
간단하게 악성과 양성을 구분해조면 악성종양은 흔히들 알고 있는 암인데 가까운 정상 조직으로 침투가 가능하고 다른 장기로 전이가 가능합니다. 반면 양성종양은 그렇지 않은데요. 입안에 발생할 수 있는 양성종양 종류는 많지만 그 가운데 치아 발생과 관련된 조직에서 기원하는 치성과 치아와 관련된 낭종(물혹)이 있습니다.
치성 양성종양으로는 법랑모세포종, 백악모세포종, 치성점액종, 치아종 등이 있으며 낭종으로는 치근단 낭종, 함치성 낭종, 치성 각화낭종 등이 있는데 설명한 이름은 이름도 복잡하기도 하고 기원하는 조직도 다르지만 공통적으로 위턱이나 아래턱 뼈 내부에 치아와 관련하여 발생하며 X-ray 상에서 비교적 간단히 진단할 수 있습니다.
환자분들 중에는 이가 아파서 달서구치과를 찾았지만 구강 전체가 나오는 치과용 파노라마를 촬영하면 의아해 하시는 분들이 많은데요. 그러나 이런 사진을 촬영함으로써 혹시 있을지 모르는 병소를 진단할 수 있으므로 주기적으로 확인하는 것이 좋습니다. 더불어 구강 내에 2~3주 이상 낫지 않고 계속되는 백색이나 적색의 궤양이 있다면 가까운 치과를 찾아 상담을 받아보는 것이 좋습니다.
오늘은 위쪽 앞니 부위 큰 낭종적출술과 원인이 되는 치아 신경치료 후 크라운 수복까지 진행하신 환자분을 소개해 드리도록 하겠습니다.
환자분께서는 위쪽 앞니 부위 잇몸을 누르면 불편한 통증이 느껴지며 가끔 잇몸이 붓거나 피가 날 때도 있다고 하시며 내원해 주셨습니다.
육안으로 보기에는 별 문제가 없는 듯 보였지만 손으로 만져보았을 때 통증이 느껴지신다고 하셨으며, 파노라마를 촬영해 보았더니 치아 뿌리 주변 잇몸뼈를 다 녹일 정도의 커다란 낭종이 관찰되었습니다. 이미 크기가 매우 큰 상태로 적출술을 시행하기로 하였고, 주변 인접치아들은 치근단 절제술 후 신경치료 및 크라운 수복을 진행하기로 하였습니다.
낭종적출술 시행 전 주변 치아 4개 신경치료를 진행하였습니다.
이어서 큰 낭종적출술을 시행하였고 깔끔하게 제거된 낭종의 모습입니다.
병의 크기와 종류에 따라 차이는 있지만 첫번째 치료 방법으로는 국소 마취 또는 전신 마취 하에 적출술을 시행하게 되는데요. 병소의 크기가 너무 커질 때까지 방치하게 되면 안면비대칭이나 일상적인 활동 중에 턱뼈가 부러지는 병적담절까지 생길 수 있으며 무증상으로 서서히 악골 내에서 커지는 경우가 많아 방사선 검사 중 우연히 발견되는 경우가 많습니다.
낭종의 크기가 작은 경우에는 신경치료를 통해 줄어드는 양상을 관찰하며 보존적 치료를 시도할 수 있지만 크기가 크다면 수술적 접근이 필요한데요. 낭종적출술은 치아 뿌리 끝쪽으로 접근하여 잇몸을 열고 구멍을 내어 낭종을 완전히 제거하는 수술입니다.
낭종적출술 후 낭종이 빠져나간 후 커다란 구멍이 생긴 모습입니다.
치근단 절제술까지 시행한 후, 전후를 비교해 본 모습인데요.
치근단 절제술은 치아 뿌리 끝에 생긴 염증을 외과적으로 제거하는 시술로 염증 부위를 절제해 통증을 없애고 치아 기능을 유지할 수 있도록 도와주는데요. 시술은 국소마취 후 잇몸을 절개하여 감염된 뿌리 끝과 병든 조직을 제거하고 해당 부위를 밀봉하는 방식으로 진행됩니다. 수술 후 대부분의 환자는 짧은 회복 기간을 거친 뒤 일상생활로 복귀할 수 있으며 자연치를 그대로 유지할 수 있다는 점이 가장 큰 장점입니다.
모든 시술을 마친 후 크라운 수복 전 마지막 체크를 위한 사진입니다.
최종 크라운의 수복까지 마친 모습인데요.
입안에 생기는 낭종은 다른 장기에 발생하는 암과 마찬가지로 음주, 흡연이 중요한 원인이며 치료결과 및 예후에 중요한 요소는 암의 진행정도로 가능한 조기에 발경해서 치료하는 것이 중요합니다.
자연치아 보존은 달서구치과 치료의 핵심 목표 중 하나인데요. 치아를 발치하지 않고도 염증을 해결하고 기능을 회복할 수 있는 치근단 절제술과 같은 방법을 꾸준히 연구하고 개발하여 환자분들은 자연치를 계속 사용하며 구강 건강을 유지할 수 있게 됩니다. 그러므로 치아 염증이나 통증이 발생한 경우 조기에 적절한 진단과 치료를 받는 것이 가장 중요합니다. 감사합니다.
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에 의거하여 환자분의 동의 하에 업로드가 진행되었습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
