달서구치과 치아 교정 전 신경관과 근접한 사랑니 발치
사랑니는 일반적으로 우측과 좌측 위아래 제일 뒤쪽으로 총 4개의 치아로 존재합니다. 사랑니가 선천적으로 모두 없거나, 1~3개 일부 존재하는 경우가 종종 관찰되기도 하는데 무조건 발치해야 하는 것으로 인식하는 경우를 볼 수 있어 현재 큰 문제를 일으키거나 혹은 향후 문제를 일으킬 가능성이 높은 경우가 아니라면 꼭 발치가 필요한 것은 아닙니다.
다만, 정상적으로 구강 내로 맹출하지 못한 사랑니의 청결 관리가 제대로 되지 못하거나 인접치를 썩게 만들고 또는 주변 잇몸에 염증과 통증을 일으키는 등 다양한 문제가 나타난다면 발치를 고려해 봐야 하는데요. 뿐만 아니라 큰 문제가 없다고 하더라도 교정치료, 양악수술, 골절수술등의 다른 치료를 위해 발치해야 하는 경우도 있습니다.
사랑니는 다른 영구치에 비해 치아 뿌리의 형태와 모양이 다양하며 비정상적인 구조적 형태를 갖는 경우가 흔하기 때문에 이러한 비특이적인 형태로 인해 발치가 쉽게 되지 않는 경우가 많습니다. 그리고 보통 정상적으로 맹출하지 못하고 잇몸살이나 뼈에 파묻혀 있는 경우가 많아서 발치 시에 기구의 접근이 힘들고 잇몸절개나 뼈 삭제를 동반하는 등의 어려운 임상적인 기술을 요하는 경우가 많습니다.
또한 아래 입술과 턱 부분 피부의 감각을 담당하는 신경과 사랑니가 밀접하게 붙어 있는 경우가 종종 있는데 매우 드물지만 발치 과정에서 신경에 영향을 주어서 발치 후 이상 감각이 생기는 경우가 낮은 확률로 있을 수 있어 이러한 특이한 형태와 여러 어려움으로 인해 사랑니를 발치하는 것은 신중한 주의가 필요합니다. 따라서 사랑니 발치는 충분한 임상경험과 숙련도가 갖춰진 달서구치과 의료진에게 받는 것이 좋습니다.
오늘은 치아 교정 전 신경관과 근접한 사랑니를 발치하신 환자분을 소개해 드리려고 합니다.
환자분께서는 최근 치아 교정을 시작하시면서 사랑니의 존재를 알게 되셨고, 사랑니가 누워서 앞의 큰 어금니를 밀고 있어 원활한 교정을 위해 발치를 진행하시기로 하였는데요. 아래턱의 큰 신경관인 하치조 신경과도 매우 가깝게 치아가 위치하고 있어 난이도가 높은 과정이 필요할 것을 미리 설명 드리고 3D CT 촬영을 통해 정밀한 검진 결과를 바탕으로 계획을 수립하였습니다.
누워 있는 치아를 발치하기 위해 모두 조각 내어 발치를 진행하였습니다. 특히 매복 사랑니는 잇몸 밖으로 나오지 못하고 뼈 속에 묻힌 상태라면 절개나 뼈 삭제, 치아 분할 과정이 동반될 수 있고 아래턱의 경우 감각을 담당하는 신경과의 거리도 중요한 판단 기준이 됩니다.
신경과 주변 조직에 손상 없이 발치를 진행한 모습입니다. 매복 사랑니는 증상이 없다고 해서 그대로 방치하기보다는 정밀 진단을 통해 현재 상태를 정확히 확인하는 것이 중요하며 개인의 치아 위치와 신경 상태를 고려한 맞춤 발치 계획이 통증과 관련 합병증을 줄이는데 핵심인데요.
발치 후에는 출혈과 붓기를 줄이기 위한 관리도 중요하여 일정 기간 흡연과 음주, 빨대 사용을 피하고 통증이나 붓기가 시간이 지날수록 심해지거나 악취, 입 벌림 제한이 지속될 경우에는 합병증 여부를 확인하기 위해 치과 재진이 필요합니다. 결론적으로 매복 사랑니는 단순히 아플 때만 치료하는 치아가 아니라, 주변 치아 건강과 구강 전체 상태를 고려해 적절한 시기에 치료 여부를 판단해야 하는 치아로 달서구치과의 정기적인 검진과 정밀한 진단을 통해 불필요한 문제를 예방하는 것이 중요합니다. 감사합니다!
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에 의거하여 환자분의 동의 하에 업로드가 진행되었습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
