다사치과 뿌리 끝 염증이 큰 치아, 재신경치료 및 잇몸수술
신경치료는 치아 내부에 위치한 치수 조직이 감염되거나 손상된 경우 진행하는 치과 진료입니다. 보통 충치가 오랜 시간 진행되었을 때 진행하는 편이며, 치아의 일부가 깨지거나 금이 가서 균이 침투한 경우에도 신경치료가 필요한데요. 감염된 신경 자체를 회복하는 것은 아니며, 치수 조직을 모두 제거한 뒤 신경관 형태를 다듬고 내부를 소독하는 과정을 거친 후 충전재를 채우고 밀봉한 후 크라운으로 덮는 과정으로 마무리됩니다.
이러한 치료는 내부의 염증이 더 지속되어 뿌리까지 감염되는 것을 방.지하고, 자연치아를 보존하기 위해 진행하게 되는데요. 만약 치료를 하지 않고 감염을 방치할 경우 점차 치통이 심해지며 잇몸뼈가 소실되어 치아 보존이 어려울 수 있습니다. 이 때문에 치수 소직이 감염된 상태라면 빠른 회복이 중요하며, 처음 치료 시 문제가 발생하였다면 재신경치료를 진행하여 치아를 보존해 주어야 합니다.
다만 재신경치료는 처음의 보다 난이도가 더욱 높아 숙련된 전문의와 충분한 상의 후 진행되어야 하며, 정밀한 진.단을 바탕으로 근관 내 남은 미세한 조직까지 모두 제거해야 합니다. 조금이라도 남아 있을 경우에는 완료 이후에도 감염이 지속될 수 있어 아주 미세한 부분까지 모두 찾아 제거한 후에 다시 충전재로 채우고 크라운으로 덮는 과정으로 마무리해 주어야 합니다.
재신경치료는 치아 수명을 연장하기 위해서 서두르는 것이 중요하며 자연치아의 보존을 위해 다사치과에 내원하여 적합한 방법으로 해 주는 것이 좋습니다.
오늘은 cemental tear(치아 뿌리의 가장 바깥 조직인 백악질이 고령에 의해 찢어져 나가는 현상)으로 인해 뿌리 끝 염증으로 재신경치료와 잇몸수술을 받으신 환.자분을 소개해 드리려고 합니다.
환.자분께서는 앞니의 잇몸이 지속적으로 부어올라 내원해 주셨다고 하셨는데요. 연세가 있으신 환.자분은 발치하지 않고 치아를 보존할 수 있는 치료를 원하셨습니다. 이미 기존에 치료 후 보철 크라운으로 마무리 한 치아였으나 뿌리 끝의 커다란 염증이 관찰되었습니다.
그 치아만을 확대하여 사진을 촬영하여 보았을 때 cemental tear로 인한 염증이라고 판단되었습니다.
cemental tear란 치아 뿌리의 파절로 수직 방향으로 진행되면서 신경관을 포함하는 치근의 수직 파절과는 다른 것으로, 주로 앞니와 뿌리가 하나인 소구치에서 많이 볼 수 있습니다. 외상이나 과도한 교합력이 주요 원인으로 꼽히고 있으며 고령의 환.자분에게서 주로 관찰됩니다. 파절선이 신경관을 포함하지 않기 때문에 일반적으로 잇몸 문제가 먼저 나타나게 되어 예후가 좋다고 말하기는 어려운 케이스였습니다.
임플란트가 가장 우선시 되는 계획이었으나 환.자분의 의견과 다사치과 의료진의 충분한 상.담으로 기존 치료되어 있던 내부의 충전재를 모두 제거하고 재신경치료 후 잇몸을 열어 파절된 백악질의 조각을 제거하고 염증 제거와 뼈이식을 진행하시기로 계획을 수립하였습니다.
여러 번의 신경관 소독을 통해 재신경치료를 먼저 마무리하였는데요.
재신경치료가 마무리된 후 직접 잇몸을 열어서 파절된 백악질 조각을 제거하고 남아 있는 염증을 모두 제거하는 잇몸 수술을 함께 진행하여, 염증으로 녹아버린 잇몸뼈를 채워줄 수 있도록 뼈이식을 진행하여 추후에도 장기적으로 경과를 지켜보도록 하였습니다.
처음 예후가 좋지 않아 걱정을 많이 하며 조심스럽게 진행하여 확연하게 염증의 크기가 줄어들었음이 관찰되었으며 자연치아를 보존하며 깔끔하게 마무리가 된 모습입니다.
신경치료를 진행할 때 가장 중요한 부분은 감염된 치수 조직을 깔끔하게 제거하는 것인데요. 다만 치수 조직은 치아의 위치마다, 개인마다 형태에 차이가 큰 편이며 내부 깊숙한 곳에 위치하여 한 번에 모두 제거하기가 어려운 편입니다. 때문에 완료한 후에도 재.발하여 재신경치료를 하는 경우가 종종 있는데 처음 보다 난이도가 높아지며 성공률도 낮아집니다.
이마저도 잇몸뼈가 크게 약해졌거나 이 자체에 금이 간 경우, 신경관이 단단히 막혀있거나 제거하지 못하는 충전재가 채워진 경우에는 불가능할 수도 있기 때문에 전문의와의 충분한 상의 후 진행을 해주어야 합니다.
간혹 치료를 받고 난 후에도 낫지 않거나 통증이 지속된다면 발치 후 임플란트를 하는 것이 낫다고 여기는 환.자분들이 계십니다. 그러나 어떠한 인공치아도 자연치아를 완벽하게 대체할 수 없으므로 가능하면 보존적인 방법을 통해 자연치아를 살려 오래 쓰려는 노력이 먼저 이루어져야 하는 것이 중요합니다.
개개인의 구강 구조나 상태에 딱 맞춘 계획으로 보다 편안하고 안정적인 진료를 약속드립니다. 정성을 다하여 진료하겠습니다. 감사합니다!
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에 의거하여 환자분의 동의 하에 업로드가 진행되었습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
